Une bonne santé bucco-dentaire est essentielle à notre bien-être général et peut influencer notre qualité de vie. Cependant, les frais liés aux soins dentaires peuvent rapidement devenir un poids financier important pour beaucoup d’entre nous. Pour y faire face, il convient d’envisager une mutuelle dentaire adaptée à vos besoins spécifiques. Dans cet article, apprenez-en davantage sur la couverture dentaire proposée par les mutuelles santé et comment choisir celle qui vous convient le mieux.
Qu’est-ce qu’une Mutuelle Dentaire ?
Une mutuelle dentaire est un contrat d’assurance santé spécialement conçu pour prendre en charge les dépenses dentaires. Elle vient compléter le remboursement effectué par l’Assurance Maladie (sécurité sociale) et permet ainsi d’alléger le reste à charge du patient. En souscrivant à une mutuelle dentaire, non seulement vous bénéficiez d’une meilleure prise en charge des soins dentaires courants, mais aussi d’une assistance pour les soins plus onéreux tels que les prothèses ou les traitements orthodontiques.
Mutuelle dentaire : Comment fonctionne-t-elle ?
Pour profiter des avantages offerts par une mutuelle dentaire, vous devez souscrire à une offre auprès d’un organisme assureur. En échange d’une cotisation mensuelle ou annuelle, vous bénéficiez d’une prise en charge financière pour vos soins dentaires. Le niveau de couverture et les garanties varient en fonction de l’offre choisie.
Niveaux de remboursement proposés par la mutuelle
Les mutuelles utilisent généralement deux méthodes pour déterminer le niveau de remboursement :
- Pourcentage du tarif de base : Cette méthode exprime le remboursement en fonction d’un pourcentage du tarif de base fixé par l’Assurance Maladie. Par exemple, si une mutuelle propose un remboursement à 200% du tarif de base pour un soin dentaire, cela signifie qu’elle remboursera le double de la base de remboursement de la sécurité sociale.
- Forfait : Il s’agit d’un montant fixe qui sera attribué pour certains types de soins ou de traitements, indépendamment du coût réel des prestations réalisées par le professionnel de santé. Ce forfait peut être annuel ou plafonné sur une période donnée (exemple : forfait orthodontique sur 3 ans).
Le contrat responsable
Depuis 2015, un certain nombre de règles ont été mises en place pour encadrer les contrats d’assurance complémentaire santé dits « responsables ». Afin de pouvoir bénéficier de certains avantages fiscaux et sociaux, les mutuelles doivent notamment limiter leur prise en charge sur certaines prestations, comme les dépassements d’honoraires dentaires. Les contrats responsables sont soumis à un cahier des charges précis et doivent respecter certaines règles, notamment en matière de garanties minimales et maximales.
Les exclusions de garantie
Il est important de vérifier les clauses d’exclusion dans le contrat de mutuelle dentaire avant de souscrire. En effet, certains soins ou traitements pourraient ne pas être pris en charge par la mutuelle, soit parce qu’ils ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie, soit parce qu’ils sont considérés comme non indispensables, voire esthétiques (implants, facettes, blanchiment…). Il convient donc de bien lire son contrat et de comparer les offres afin de choisir celle qui correspond le mieux à ses besoins et attentes.
Comment choisir sa mutuelle dentaire ?
Pour choisir une mutuelle dentaire adaptée à vos besoins, il est essentiel de prendre en compte plusieurs critères :
- L’évaluation de vos besoins : Identifiez les types de soins auxquels vous êtes susceptibles de recourir et estimez le budget nécessaire pour couvrir ces dépenses. Prenez également en compte votre état de santé bucco-dentaire actuel et anticipez les éventuels traitements que vous pourriez avoir besoin dans les années à venir.
- La comparaison des offres : Comparez les garanties proposées par les différentes mutuelles, ainsi que leurs niveaux de remboursement et tarifs de cotisation. Vous pouvez utiliser un comparateur en ligne ou demander des devis auprès de plusieurs organismes pour mieux comparer.
- Les garanties et services associés : Les garanties minimales exigées par les contrats responsables, peuvent ne pas être suffisantes selon vos besoins. Il est donc préférable de choisir une mutuelle qui propose des garanties supérieures ou complémentaires. Par ailleurs, certaines mutuelles proposent également des services supplémentaires tels que l’accès à un réseau de praticiens partenaires avec des tarifs négociés, ou un service d’assistance lors de situations d’urgence dentaire.
Attention aux délais de carence et aux plafonds de remboursement
Il faut également être vigilant quant aux délais de carence appliqués par certaines mutuelles. Un délai de carence correspond à une période pendant laquelle vous êtes sous contrat avec la mutuelle, mais durant laquelle aucun remboursement n’est effectué pour certains soins spécifiques (le plus souvent ceux liés à la prise en charge des prothèses, orthodontie, etc.). Ce délai varie généralement entre 3 et 12 mois et peut dans certains cas être un frein pour les personnes ayant besoin de soins rapidement.
De même, les plafonds annuels de remboursement sont également à prendre en compte pour bénéficier d’une prise en charge adaptée à ses besoins.
Une bonne santé bucco-dentaire est primordiale pour notre bien-être général. Pourtant, les frais de soins dentaires peuvent rapidement peser sur notre budget. Ainsi, souscrire à une mutuelle dentaire s’avère être une solution efficace pour pallier les limites des remboursements de l’Assurance Maladie et vous permettre d’accéder aux soins buccaux dont vous avez besoin avec davantage de sérénité financière. Prenez le temps de bien étudier vos besoins et de comparer les offres disponibles afin de choisir la mutuelle dentaire qui vous correspondra le mieux.